この申し込みフォームは、チーム戦への参加専用です。
本フォームへの申し込みは、チーム代表者がおこなってください。
チーム戦は、同一コースに出場する3名での参加となります。
チーム戦の申し込みの前に、必ず、個人種目のエントリーおよび入金手続きを完了してください。
チームメンバーが、個人種目で異なるコースに申し込んでいたり、エントリーの入金を済ませて
いない場合は、チーム戦への申し込みが無効になりますのでご注意ください。

※全て入力必須項目です。

チーム戦 参加種目
チーム戦 登録名(全角12文字以内) 
チーム代表者・選手1
お名前(選手1)

フリガナ(選手1)

セイ メイ

性別(選手1)

生年月日(選手1) 日 ※【記入例】 1975年01月24日
メールアドレス(選手1)
 (確認用再入力)
チーム戦参加種目と同じコースに個人でエントリーし、入金済みですか。(選手1)
選手2
お名前(選手2)

フリガナ(選手2)

セイ メイ

性別(選手2)

生年月日(選手2) 日 ※【記入例】 1975年01月24日
チーム戦参加種目と同じコースに個人でエントリーし、入金済みですか。(選手2)
選手3
お名前(選手3)

フリガナ(選手3)

セイ メイ

性別(選手3)

生年月日(選手3) 日 ※【記入例】 1975年01月24日
チーム戦参加種目と同じコースに個人でエントリーし、入金済みですか。(選手3)
◇個人情報の利用目的および開示について
1. 個人情報は第7回榛名山ヒルクライム in 高崎のチーム戦エントリーを目的に収集いたします。これ以外の目的に利用することはありません。
2. ご入力いただいた個人情報は、榛名山ヒルクライムin高崎実行委員会および株式会社アールビーズが個人情報保護方針にしたがって厳重に管理いたします。
3. 事前に登録者本人の了承なく、榛名山ヒルクライムin高崎実行委員会および株式会社アールビーズ以外の第三者に開示することはありません。