この申し込みフォームは、チーム戦への参加専用です。
本フォームへの申し込みは、チーム代表者がおこなってください。
チーム戦は、同一コースに出場する3名での参加となります。
申し込みの前に、必ず、個人種目のエントリーおよび入金手続きを完了してください。
チームメンバーが、個人種目で異なるコースに申し込んでいたり、エントリーの入金を済ませて
いない場合は、チーム戦への申し込みが無効になりますのでご注意ください。

エキスパート、e-BIKE部門の参加者はチーム戦対象外です。

※全て入力必須項目です。

チーム戦　参加種目
チーム戦　登録名（全角12文字以内）　
チーム代表者・選手1
お名前（選手1） 姓 名

フリガナ（選手1）

セイ メイ

性別（選手1）

生年月日（選手1） 年月日　※【記入例】 1975年01月24日
メールアドレス（選手1）
　（確認用再入力）
チーム戦参加種目と同じコースに個人でエントリーし、入金済みですか。（選手1）
選手2
お名前（選手2） 姓 名

フリガナ（選手2）

セイ メイ

性別（選手2）

生年月日（選手2） 年月日　※【記入例】 1975年01月24日
チーム戦参加種目と同じコースに個人でエントリーし、入金済みですか。（選手2）
選手3
お名前（選手3） 姓 名

フリガナ（選手3）

セイ メイ

性別（選手3）

生年月日（選手3） 年月日　※【記入例】 1975年01月24日
チーム戦参加種目と同じコースに個人でエントリーし、入金済みですか。（選手3）
◇個人情報の利用目的および開示について
1. 個人情報は第13回榛名山ヒルクライム in 高崎のチーム戦エントリーを目的に収集いたします。これ以外の目的に利用することはありません。
2. ご入力いただいた個人情報は、榛名山ヒルクライムｉｎ高崎実行委員会および株式会社アールビーズが個人情報保護方針にしたがって厳重に管理いたします。
3. 事前に登録者本人の了承なく、榛名山ヒルクライムｉｎ高崎実行委員会および株式会社アールビーズ以外の第三者に開示することはありません。